介護現場から NO.1

利用者の依頼より
「温泉やスパ施設での入浴を兼ねた忘年会（新年会）がしたい」

○利用者様　障害者スポーツセンターでの水中歩行と同様に考えてのご依頼。

●事務所　プールとは違い監視員が不在など、リスク管理の面で1対1では難しい。

★話し合いの結果・・・★

〇利用者様　入浴時間での緊急事態は、本人の自己責任でガイド時間にカウントしないと了承。

●事務所　ヘルパーに入浴ガイドが可能かの確認を行う。1名のみ了承。依頼を受理。

初めてのケースなので1度実際に行った上で、再度、本人・ヘルパーに確認のうえ、どのようにしたら良いのか改めて検討していく。

★追記
利用者からの訴えに関して高度な判断を求められるケースが出てきている。
難しいケースもあるが、慎重に利用者の声に傾け、その場の状況を的確に判断し、双方が安心して利用できる提供できるサービスをしていきたいと思います。

事故・ヒヤリハット・相談より ＮＯ．3

平成28年4～6月の訪問介護報告から
事故・ヒヤリハット・相談より　ＮＯ．3

ヘルパーさんより「朝の歩行中、右足の痛みを訴えられていました。大丈夫ですとはいわれていましたが確認下さい。」「散歩終了後、ご自宅の外階段をあがる際、左足に力が入らない様子でふらつきましたので玄関まで見届けています。」「（利用者家族より）夜中いびきがひどく、起こしてもうつろな様子だったため救急搬送されたそうです。何か聞いていますでしょうか？」など。

利用者さんの体調不良の報告が多数寄せられ、事務所では対応がすばやくでき大変感謝しております。このところの気候変動で体調を崩す利用者さん、ヘルパーさんが多く見受けられます。何か不調に気付いた時は、

事務所に一報お願い致します。また担当ヘルパーさん同士も互いに状況を把握できるよう活動記録に記録しておくなどの対応をよろしくお願い致します。

学生ヘルパーさんの声

あいあい通信１２９号より

今 、あいあいに登録されている17歳から20代の若者は 30名程います。ほとんどの方は友達が友達を誘って、先輩が後輩を誘ってなど。若者同士の交流であいあいに登録されている方が多いのですが、近頃、ヘルパーで働いている方が(娘が大学生になったのであいあいでバイトさせてください) と言ってくださる方もおられ助かっています。
皆さんの近くで ヘルパーのアルバイトができそうな人、また何か他にも仕事を探しているような方をお見受け致しましたなら、一言声をかけてお誘いください。
学生さんは、約2年から3年のアルバイト期間に多くのことを学んで下さっているようです。その何人かをご紹介します。

ヘルパーを通して
どんなことが勉強になりましたか？

◆文字盤やセンサーなどを使ったコミュニケーションがスムーズにとれるようになり、患者さんやご家族の信頼関係が築けるようになった。
◆おむつ交換、体位変換など、日常生活援助が上達した。
◆リフト、電動車椅子など、なかなか実習でも取り扱う回数がすくない物品をたくさん取り扱います。そのため、原理や管理の仕方、コツがつかめて物品の使い方がスムーズにできるようになった。
◆訪問看護などの訪問サービスの仕組みや、在宅ならではの工夫がみえます。また、外出にも同行出来るので、社会人のつながりを感じることができた。

学生ヘルパーさんの声
★受身でただ業務を行うのではなく、自己開示をすることで信頼関係が築けるのではないかと思い、実習時患者さんにも同じように自己開示してみたら、話が弾んで信頼関係構築に役立ちました。

★この先、実習で看護師の方に病院から在宅への移行のための医療従事者としての役割を教えていただくときに、実際の在宅の様子がイメージでき、とても分かりやすいです。
また実習でも受け持ちの患者さんの退院後の生活をイメージできるので、退院後を考えた看護介入を立案することができました。1年生の方にはぜひボランティアを通じて様々な学習と技術向上を深めて欲しいと思います。友達にボランティアの経験から就職先を決めた人もいるので、この先の看護学生生活がより意味のあるものになると思います。

★ベットから車椅子に移動する時や体位を換えるときなどもバイトで行うためすごく役に立ちました。

★個人的に在宅で生活されている療養者さんやご家族のことが知れたこと、療養者さんのもつ疾患の理解が深まったことで（まだまだ勉強の途中ですが）、自分のやりたい看護が見つかったり、看護に対する考え方も少し変わってきた気がするのでボランティアを経験させて頂けて本当に良かったです。
このボランティアを経験させて頂くことは、絶対に自分の糧になると思います！皆さん頑張って下さい。

平成28年4～6月の訪問介護報告から 事故・ヒヤリハット・相談より

通院の同行支援-診察の時・・・
視覚障害利用者より「通院時の診察室への誘導でのお願いですが、
診察室の入口まで誘導頂いた後は、
聞かれたくない内容もありますので、
待合室での待機をお願いします。
診察終了後は看護師さんが入口まで誘導
して下さいますから。」

★診察時の待機の仕方については、利用者さんの希望に沿うよう、
その都度確認をお願い致します。
たびたび付き添っていた利用者さんの場合でも、
時には待合室での待機を希望していたりとか、
御家族から先生の内容を確認してほしいなど…。
状況が違う時があると思いますので、一言確認をよろしくお願い致します。

ほっこりした話～猫が大好きなＡさん

筋ジストロフィーで寝たきりのAさんは猫が大好き。
部屋には猫のカレンダーや写真でいっぱい、
本も沢山持っています。
先日、サービスに伺うと、Aさんの笑顔の写真がプリントされ
Aさんに見えるように吊り下げられていました。

それは、猫の耳と髭、かわいい肉球の手が画像処理されていて、
「Aさんかわいいですね！！」と言うと
「訪問看護の看護師さんが作ってくれたんだよ」とご主人。

Aさんニコニコ嬉しそうでした。こちらもほっこりしました。
（Mヘルパーより）

セルフマッサージ～あいあい研修講座より

★首（後ろ側）のセルフマッサージ★

①首から首の付け根、頭がい骨の下辺りを指（人差し指、中指、薬指）で押す。
②指で押したままの状態で、首をゆっくり前に倒す。５～10秒保持する。
①、②を5回程度繰り返す。３ヶ所程度押して気持ちの良い場所を押す。

★肩のセルフマッサージ★

①肩のこっている部分を先ほどの３指で押さえる
②指で押さえたまま、首をゆっくり押さえた方と反対側に倒す。
押さえている腕の肘を、反対側の手で支えると力が伝わりやすいです。
①、②を左右３回程度繰り返す。

■首、肩、背中のストレッチ

☆息を吐きながらゆっくりまげて伸ばしていく

☆イタ気持ち良いところで伸ばすのを止める（１０～２０秒キープ）

☆伸びたところで呼吸をとめない、呼吸は自然に・・・。

☆反動をつけない（反動をつけると逆に筋肉は縮む）

～椅子に座ってできるストレッチ

①首のストレッチ
　首の後ろ、肩から背中を伸ばすー頭の後ろに両手をもって顎を引いて頭を前に倒す。

　首の横、肩を伸ばすー手で反対側の頭をもって横に倒す。

②背中、肩のストレッチ
　背中を伸ばすー両手を前に組んで、手を伸ばすと同時に背中を丸めてオヘソを見る。

　胸を伸ばすー両手を背中で組んで、胸を張る。

③肩甲骨周囲の運動
　息を吸いながら、肩をすくめる、そして息を吐きながらゆっくり肩を下ろす。

　肩をすくめながら前後を回す
　※肩甲骨を動かすことを意識する、腕を回すのではない。

提供：在宅マッサージ　てあて(旧：中央在宅マッサージ)
http://www.te-ate.com/



　

６月２２日あいあい研修～在宅リハビリマッサージ講習会

去る6月22日、訪問マッサージてあて(旧：中央在宅マッサージ)の所長を講師にお迎えし〝在宅リハビリマッサージ講習会“を住吉文化センターにて行いました。今回の講習は、昨年度のスタッフアンケートで、多くのヘルパーさんが“利用者さんに簡単にできるマッサージをしたい”との要望があり企画されたものです。
まず、セルフマッサージとして、首のこりと肩こりを直す方法をいくつか教えて頂きました。
その後、手と足をマッサージの仕方を教えて頂き、参加者たちは、利用者さんに対してどうしたらよいか…など、具体的な疑問を積極的に質問していました。
次にマッサージ師が6名、きておられたので、6グループに分かれ、さらに細かい指導も受けることができ、早くも、次回の講習を望む声が多くきかれました。



【参加者の感想】

・利用者さんが心地よいマッサージを・・と講習の中で先生が度々語られていましたが、これまで“マッサージは機能訓練のため”としか意識なかったのが、利用者さんが気持ち良く感じることも意識したいと思いました。

・講習をうけ、早速利用者さんに実践して喜ばれています。

・寝たきりのために足首や、腕が硬縮してしまい動かない利用者さんに対してどうしたらよいか…と質問したところ、硬縮してしまうと機能が回復することは難しいので、あまり無理せず、摩ってあげる程度で良いと指導を受け安心しました。

・すぐに利用者さんに実践したいと思いました。また、利用者さんだけでなく、ヘルパーの身体を壊さないためにも有意義な時間でした。今回は時間が限られているため手と足でしたが、腰も機会があったら講習しますと先生が言われていたので、次回腰を是非お願いします。

・普段、利用者宅でやっていることを、先生に確認し、「これでよかった」と答え合わせができて自信をもって利用者さんに接することができます。また、研修後利用者宅に訪問マッサージに来られた時に、今まで以上に利用者さんのことで、連携がとれるようになり助かっています。