～介護障害者制度のもとで～利用者さん困っています

あいあい通信119号より

この4月、介護、障害者制度の見直しが行われました。
この頃になって、利用者さんにとって、必要なプランが保たれないのか、
「こまる」「こまっています」との声を聞くようになりました。
私達が訪問している利用者さんのご様子を紹介します。

★一人暮らしがしたいのですが…

一人暮らしを望んでおられるA子さんは、ヘルパー訪問時間が
200時間しか市より支給されないとのこと。
A子さんは視覚障害と他にも障害を抱えておられます。
福祉作業所の通所時間以外に16時間のヘルパーが必要です。
このままでは、1日6時間しかヘルパー対応できず、他は自費になります。
御家族も負担できる費用ではないことから、
一人暮らしは実現できずにいます。

☆要介護から要支援になったために…

B利用者さんが認定更新は、審査結果「要介護」が「要支援」に
変更になりましたが、ご本人が必要としている家事援助に変わりなく
自費での依頼になってしまいました。自費ではいつまでも続かないとのこと。
ケアマネさんも心配しておられますが、具体的な対応はなにもない状態です。

★障害から介護保険に移行したために…

これまで障害制度を使って、ヘルパーと通院されていたＣさんは65才になり、
介護保険に移行されました。
介護保険では病院内に付き添いが認められていないため
一人で通院しなければならなくなりました。
Ｃさんは医師の話されることをしっかり覚えていることが難しく又、
御自分の体調なども十分伝えることができません。
市へそのことを伝えて、認めてもられるよう、お願いしてみましたが、
今のところ不可です。
これからの体調管理が心配です。

☆障害者制度では、年齢制限があり…

市の障害者制度には、子どもの場合年齢制限があることを、
利用者Dさんの場合で知りました。
「ベッドの支給は６歳から」「おむつの支給は３歳から」等、
ベッドについては寝たきりのお子さんの介護のために
親が中腰になり辛いとのこと。
必要な時に助けてもらえる制度になって欲しいですね。

★介護利用料金の変更に伴い

この8月より、介護利用料金が1割から2割になられた方が、
あいあいでは3人おられます。
Eさんもその一人ですが、自己負担が倍になるということで、
介護度が３から４になり利用時間が延長できると
ケアマネにアドバイスがあったそうですが、現状のままでいいと断ったとのこと。

災害時に対応してチェックしましょう

災害対策の目安となるように作成されたものです。
患者さんの状況に合わせて確認しておきましょう!

◆目の不自由な方
□防災袋の置き場所の確認
□手袋（手探り用）
□白杖（折り畳み式）・点字器
□ラジオを身近におく（予備の電池も）
□携帯電話を活用

◆車いす利用の方
□車椅子でも使用できるカッパ
□パンク修理セット
（ガラス破片でパンクのおそれあり）
□電動車いすの場合は使用後必ず充電

◆寝たきりの方
□紙おむつ・しびんなど
□ビニールシート（おむつ交換時に必要）
□タオルなど介護用品
□おんぶ紐など幅広い紐

◆耳の不自由な方
□補聴器用の電池
□筆談の為のメモ用紙、筆記用具
□笛・ブザー
□携帯用照明
（停電時でも手話で会話が可能なように）
□枕元に補聴器をおきましょう
（就寝時災害の為）
□携帯電話のメール機能、
災害用伝言板の利用の確認
□「緊急カード」の作成
例：「私は耳が不自由です。情報を教えてください」
「避難所へ連れて行ってください」など

◆経管栄養を使用中の方
□経管チューブ
（サイズ　　Ｆｒ．　週に1回交換）
□経管栄養食（約2週間分）
□注射器の予備（水便や薬を注入する為）
□アルコール綿・ガーゼ

◆気管切開している方
□気管カニューレの予備
製品名
サイズ　　Ｆｒ　　　週に一回交換
カフエア　　　ml
□吸入器（充電式・足踏み式・手動式）
□吸引用チューブ
（吸引回数/日×約14日分）
□アルコール綿
□蒸留水
□滅菌手袋
□人口鼻
□注射器(50ml)
喀痰吸引やカフ調節に使用

◆在宅酸素使用中の方
□吸入量　　　　Ｌ/分
□吸入時間　　　時間/日
□酸素ボンベの残量・消費時間の確認
□酸素ボンベ（予備）
□酸素ボンベキャリー
□医療機器会社の連絡先
□酸素濃度器の電流（アンペア）の確認
□自家発電機・発電機の燃料の準備

◆電動ベッド、エアマットを使用中の方
□停電時の患者さんの安楽な位置を確認した。
□停電時にエアマットから空気が抜けないようにする方法を確認した。

ヘルパー・利用者さんの声②～あいあい通信117号より

あいあいのヘルパーと一緒にいろんなところに出かけられてありがたいです

～視覚障害者Nさん（7０代・府中市在住）～

　私は市役所の紹介であいあいのヘルパーをお願いするようになり、ちょうど2年になります。
この間いろんなところに出かけることができました。

　私は黒い斑点が見えるようになり、55才のころから、通院していました。日常生活はなんとかなっていました。仕事も60才まで続けました。
　65才の時、網膜色素変性症と告知されました。私はその時医者に、「先生、これから恐いですね。」と言ってしまったのを覚えています。

　だんだんにお金の種別が分かりにくくなり、書類の手続きなどにも困り、特に段差が恐くて、スロースローで歩くようになりました。

　母を看取りましたが、私は母の爪も切ってあげれなかった。私がもっと介護ができれば母は長生きできたのではないかと思い今でも悲しいです。
テレビも『篤姫』までは見えたのですが、その後は大河ドラマも見ることができません。

　あいあいさんに初めて依頼したのは、パソコン教室に同行していただいた時です。
　その後、マイニュースは聞く事ができるようになりました。次は主治医のホームページを開いてみたいのですが、これからです。

　お墓参りでは水をあげることはできるのですがお線香に火をつけることができないのでヘルパーにやってもらいます。妙高院のお寺さんからヘルパーと一緒にこんぴらさん（敷地内）に案内してもらい、手を合わせてきました。

　私は、自分が長生きをすればそのうち医学が進歩して目が治ると信じています。IPS細胞のこともあるし。これから行きたいところは、所沢にある国立障害リハビリセンターです。
　目に関する知識をもっと持てるようになりたいと思います。また、明治座で三田美子の舞台を見たいです。

【ヘルパーとともに外出】
三鷹天文台
香山リカ講演会（八王子市）
全国盲人女性大会(芝公園)
高田めがね店（吉祥寺）

ヘルパー・利用者さんの声①～あいあい通信117号より

ヘルパー１０年を振り返って　　

～Ｉさん（４0代・府中市在住）～

　「人のお世話をするなんて、絶対無理！」と思っていた私がヘルパーとして、もう１０年。
親の介護のためにもなるのだからと勧められ資格をとり、資格をとったのだから働くようにと言われて･･･まず有償ボランティアの会で働きました。

　あいあいで働いていた友人に勧められ登録し、週１，２回２Ｈくらいの介護から始めました。
吸引を必要とする介護の時、「無理かな？」と思いましたが、サービス提供責任者に
「大丈夫ですよ。利用者さんもお願いしたいと言っていますから」と後押しされ、
そこがクリアできてから、仕事が増えて来ました。

　これまでに９人の利用者さんのケアにあたってきました。
知的、視覚、難病、脊髄損傷、先天性の重度障害の方が多かったです。
利用者Ｓさんの時、利用者さんの求めている身体の位置や、移乗がうまくできず、
訪問がイヤでイヤでたまらない時がしばらくありました。

　幸い、看護師さんにしっかり指導して頂いたり、なんでも話し合えるヘルパー仲間に恵まれ助かりました。
又、私は負けず嫌いなところがあるのです。相手がやめてくれと言ったらやめるのですが、自分からは決っしてやめないタイプなのです。スポーツでもなんでもそうです。
人にはあまり見せないで、自分の中で悶々として戦うのです。

　Ｓさんに不安を抱えながら、訪問していましたが、いよいよ一人でやらざるを得ない時が来て、「自分でやるしかない」と腹をくくったのです。
だんだんＳさんが求めるお尻や背中の位置が「ああ。フィットしているな」と分かるようになり、
利用者さんのＯＫ＝にっこりが、早く出るようになりました。
　
　１０年経ってみて、改めてホームヘルパーはやりがいのある仕事だと思っています。
利用者さんによって、みんなケア内容が違い、どのようなケアが求められているか考えながら、
やることにやりがいを感じています。
　ヘルパーを始めた頃、一番下の娘が小学校２年でしたが、今はもう１９歳です。もう数年は、このまま仕事を続けたいと思っています。

あいあい研修 ～苦情・事故・相談・ヒヤリハット

 7月21日の研修では平成26年度のみなさま(利用者・ヘルパー)からの苦情・事故・相談・ヒヤリハットなどをまとめ総括をしてみました。

1.全体の件数　96件

（事例　／　 件数）
遅刻　／　15件
利用者の健康不安・介護度の進行　／ 9件
シフト忘れ　／　9件
ヘルパーの体調不良・不安　／　 9件
シフトの不徹底（事務所）　／　9件
事務所への意見・要望　／　 8件
介護の仕方への不満　／　 8件
物損事故　／　 7件
介護の仕方の不満（物の置き場所）　／　 6件
情報（危険個所の報告）　／　 6件
困難事例　／　 4件
その他　／　6件


２.具体的な内容

●視覚障害利用者：「通院ガイド時、駅の階段を降りる際に引っ張られるような感じで怖かった。速度確認をされていない。
また病院内移動時、前から来た人に肩ぶつかってしまったが、止まることなく謝ることなく進んでしまった。」

○利用者：「電動ソファーのアダプターを抜いて、金曜日のヘルパーは掃除をしている。抜かないで掃除をして欲しい。1度伝えて欲しいと頼んだが、伝わっていないよう、再度ヘルパーへ伝えて欲しい。毎回抜けているため困る。」

●ヘルパー：「いつも通りにケアを行っていたにもかかわらず、全て違うと言われました。その際、自分を中傷されるような発言もありました。今後どのようにしたらよいのかわかりません。」

○利用者：「砂糖がなくなったため新しい物を容器に移してもらうよう頼んだが、塩が入っていた。」

●視覚障害利用者：「駅で待ち合わせになっていますがヘルパーさんがみえません。確認をして下さい。」

○利用者：「台風や災害時の時のヘルパーさんの訪問が心配。誰に連絡をしてよいのかわからない。」



３　今後の対応

◇現金にはさわらない。店員・行員に立ち会ってもらう。

◆ガイドヘルパーは1つ1つの動作･行動・移動など、利用者さんの確認を得て進める。

◇うっかりを失くそう。

◆近隣トラブル・危険箇所・体調の変化・認知症状などは細かく事務所に報告する。

◇ヘルパー自身の健康管理につとめてほしい。

◆ヘルパーが風邪気味・または家族に感染症患者がいる場合、状況を利用者さんに伝え、利用者さんの判断のもと訪問を決める。

◇事故・ヒヤリハットは、必ず事務所へ報告する。（報告が少ない事は私達の学びが少ない事。）

◆損害賠償保険を優先的に使う。

４　参加者の声

★視覚障害は、音や風の動き・光などによって、人が近づいてきたことなどを判断されることがあるが、年齢とともに感覚も衰えてくるので、私は細心の注意を払うようにしています。

☆ガイド中は、状況説明のため、話し続けるようにしています。

★買い物など、予定時間内に終わりそうにないときは、事前に伝え了承をいただく。

☆困難事例にあたる利用者さんの場合、なかなかヘルパー体制を構築できない。1人のヘルパーに仕事が集中し結果としてヘルパーの過労から訪問中止に至ってしまう。担当者会議や相談しながら、利用者さんの要望に沿った訪問を続けたい。

チョッといい話～介護福祉士受験の心得

平成26年度介護福祉士資格取得試験に合格された方は２人おられます。

Ａさん（59才・男性）に、受験の心得を語っていただきました。

私は、勉強するスタートが遅かったので、まず実技免除の講習を受けました。
有料ですが、これまで経験したことのない実技を学べ、ケアプランを作成したり、一方で自分のくせを指摘されたりと（試験に落ちる類の物）充分講習料の元はとれたと思います。

学科は、まずぶっつけで昨年、一昨年の問題を説き、自分の得意、不得意な分野を分析しました。
そして、不得意な分野を重点的に過去問をやり、解説を読みました。

また当日見直すのは、段ずれをしていないかです。
一つずれると、全部不正解になってしまいますから・・・

では、皆さん頑張ってください。

チョッといい話～同行支援・・１時間の散歩で

Ｋさん（現在７０代・男性）は、４０代の時視覚障害になり、
徐々に視力を失っていきました。

行動的なＫさん、完全に視力を失ってからも
近所は一人で歩いていたのですが、
いよいよ一人では危いと家族から言われ、
昨年から多摩川遊歩道の散歩にあいあいを利用されるようになりました。

おしゃべりが好きなＫさんと歩いていると、
しばしば小学生が「こんにちは！」など、いろいろな人が挨拶してきます。
その都度、「誰？」と「また声を掛けてね～」と言って別れます。

人との出会いの話も沢山話してくださり
「子ども達が成長するのが楽しみ」と…話題が豊富です。そんなＫさんが「何かあった時に、助けてもらえるようにしないとね」とポツリ…
自分の立場を案じて備えているその姿勢にとても心を打たれました。